美国人开始选择在家分娩,是的,免费且无助的分娩,即使它很危险

原创 PC4f5X  2021-08-03 00:15 

由于产妇死亡率和医院环境(主要是住院人数)的下降,越来越多的美国妇女准备在没有任何医疗援助的情况下分娩。但专家警告说,这种选择是以牺牲安全为代价的。

Saldaya是自由分娩协会(FBS)的所有者和创始人,现年35岁,该协会是一个致力于无助分娩的教育平台和在线社区。也就是说,在完全没有医疗帮助的情况下分娩:没有医生、护士、有执照的助产士在场。虽然一些无助分娩没有计划,但“免费分娩”在美国已经变成了一种积极的选择。这是对美国医疗保健系统的刻意拒绝,是对自主和不受干扰的分娩理想的承诺。

这当然是一个激进的想法,许多人,当然还有医疗机构,认为它是极端、鲁莽和幼稚的。虽然助产士在家分娩越来越普遍,但免费分娩仍然是一种边缘的选择。

但自由分娩社区正在增长。美国妇产科医师学会 (ACOG) 估计,在每年在家中分娩的35,000例中,有四分之一是无人看管的。互联网现在拥有社交媒体群组、播客、网络研讨会、视频和关于无人助产的书籍。

独立出生协会,拥有在Facebook上近10万的追随者,其一个女人免费分娩的视频已经吸引了将YouTube上千万次人次的观看。播客下载量超过300万次,Instagram帐户里面也是充满了欣喜若狂、汗流浃背的女性拥抱新生儿的照片,成千上万的人购买了该团体的课程“自由分娩完整指南”,费用为399美元。

无人协助分娩并不新鲜,但围绕它的有组织的生态系统却是新鲜事物。在一个拥有先进医疗保健系统的国家,为什么会有人选择完全放弃它?

其中一个原因,是这些孕妇坚信出生是一个生理过程,身体知道该做什么,而干预措施,比如电子监测、阴道检查、引产、会阴切开术和硬膜外麻醉,会阻碍分娩按照自然的意图展开,这是自由分娩者的主要论据。

“免费分娩没什么特别的,”萨尔达亚说。“这只是呆在家里生孩子。”

免费分娩的另外一个说法是,医生、护士和助产士在分娩过程中没有比母亲更多的专业知识或权威,当然,医学专业人士反驳这一说法。医生经过多年严格的教育和培训,使他们能够在问题出现时(或之前)发现问题并提出行动方案。“我们作为产科医师、助产士、训练有素的助产士和注册护士,知道在危及生命的情况下该怎么做,”波士顿医疗中心妇产科代理主任托尼戈伦说。虽然患者的参与和意见对于决定何时进行干预至关重要,但她继续说,“并发症的管理当然需要培训和知识,以确保母亲和婴儿安全无恙。

随着20世纪现代医学的进步,美国的怀孕和分娩变得更加安全,从1918年到 1984年,孕产妇死亡率下降了大约99%。

今天,在美国68%的孕妇接受硬膜外麻醉或其他脊髓麻醉,大约30%的怀孕导致引产,32%的分娩是剖腹产, 世界卫生组织 (WHO) 和ACOG说这个数字太高了,部分原因是它构成了更大的孕产妇死亡风险和未来怀孕的危险。

对于大多数母亲来说,在医院分娩,周围环绕着训练有素的专业人员和现代技术,是让她们感到最安全的地方,也让她们有了更积极的分娩经历。然而,自1987年以来,孕产妇死亡人数稳步上升,过度使用不必要的医疗干预措施可能是一个促成因素。

同时,世卫组织的一份报告发现,美国六分之一的妇女在分娩时遭受虐待。另一项针对美国和加拿大的2,000多名分娩教育者以及分娩护士的调查发现,近90% 的人目睹了医疗保健并“没有给妇女选择或时间考虑”的程序,并且近60%的人观察到执行程序“明确违背女性的意愿”。研究表明,女性,尤其是黑人女性,几乎没有办法让医生认真对待她们的医疗问题。

害怕被迫进行不必要的干预是导致妇女探索家庭分娩的因素之一。医院外分娩占美国所有分娩的2%,尽管这只是一小部分,但自2004年以来在家分娩增加了近80%。自COVID-19爆发以来,这一增长速度加快。

一个世纪以来,在家与医院分娩的安全性一直备受争议。美国儿科学会不建议任何形式的家庭分娩,称“医院和经认可的分娩中心仍然是美国最安全的分娩场所”在没有提供专业护理的妇女中,在家分娩的新生儿死亡率更高。

然而,超过三分之二的计划在家分娩的人,只是因为她们的分娩不在保险范围内,部分低收入家庭无法接受医院的分娩,因为它很昂贵,人们平均要为分娩和产后护理支付4,500美元。对于一些免费分娩者来说,无辅助分娩是唯一负担得起或容易获得的在家分娩方式。

当然,并不是所有的分娩都会顺利。FBS中有一些母亲经历过失落,尽管他们拒绝为这个故事发言。该小组并没有回避这个话题,但它被定义为必须接受的不可避免的事情,而不是必须不惜一切代价避免的可预防的事情。“自由出生协会明白死亡是生命的一部分,所有的道路都有其自身的风险,”萨尔达亚说。“婴儿在生理出生时会死亡吗?是的。婴儿是否会死于过度医疗化的分娩?是的。”

萨尔达亚也在线下扩展团队,试图通过课程、研讨会和静修来培养面对面的联系。这是一项为期12周的在线培训计划,至少有150名女性参加过。他们旨在通过创建一种在传统孕产妇保健系统之外运作的“正宗助产士”地下网络来扩大这种动态。

今天,自助分娩在创建自己的系统,自由生育协会的女性正在努力保持对自己命运的控制。但问题仍然存在:他们是在控制命运,还是在诱惑命运呢?

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